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104回薬剤師国家試験 | 問214~215

50 歳女性。 3 ヶ月前から、ふくらはぎがつることで眠れないなどの症状が 出たので、市販の漢方薬Aを服用していた。今回、両下腿浮腫が発現したので、近 医を受診し、胸部レントゲン検査にて心拡大を認めたため入院となった。血圧 160/64 mmHg、脈拍 78 回/分、血清カリウム値 3 . 1 mEq/L。動脈血ガス検査にて 代謝性アルカローシスを認めた。心電図は正常。心臓超音波検査にて、心機能正常 だが心嚢液貯留を認めた。

問 214(実務) 漢方薬Aはどれか。1つ選べ。

1 芍薬甘草湯 2 八味地黄丸 3 半夏厚朴湯 4 大建中湯 5 牛車腎気丸

回答

1です。

これは解説不要ですね。

血圧が上昇していること

カリウム値が低くなっていることから,甘草を原因とする偽アルドステロン症を呈していると考えられます。

偽アルドステロン症については記事を書いてありますので,参考にしてみてください。

偽アルドステロン症の考え方についてはここに詳しく書いてあります。

問 215(物理・化学・生物) 前問における漢方薬A服用後の症状の発現の原因となる生薬成分は、腸内細菌に

よる加水分解を受けたのちに吸収される。加水分解後の化学構造はどれか。1つ選 べ。

解説

この問題の解き方のアプローチ法はたぶん少なくとも4つ以上ありそうですが

今私が思いつくものでは3つくらいでした。

①コルチゾンの大まかな構造をイメージできる
②甘草の特徴(見た目ステロイド類似)を理解している
③ステロイド骨格の特徴から推測
④偽アルドステロン症発症に関わる酵素を理解している

このうちの2つのどちらかからアプローチできると2択(選択肢4と5)には絞れます。
(2択に絞れたら良い方だと思います)

どちらにせよステロイド骨格は知っておかないと無理なのですが、
甘草の構造はステロイドっぽい→4or5

1)ステロイド骨格の知識から解法
→コルチゾール活性に関与するためには11位に関わる官能基(-OH)基or(=O)基を持っていることになるため、そこに官能基を持つ選択肢5を選ぶのが解法になるかと思います。

2)偽アルドステロン症発症に関わる酵素からの解法
→関わる酵素は11-HSD2です。
このことから、11位になにか官能基が存在しているはずです
→選択肢4を削除
→5を回答する

という流れです。

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問203

問 203(物理・化学・生物)

数日後、患者から尿が赤くなったという連絡があった。指導薬剤師は実務実習生 になぜ尿が赤くなるのか、その理由について調べるように指導した。実習生は処方 された 3 つの薬物の構造を調べ、尿の着色は、尿中に排出された処方薬の 1 つとそ の代謝物によるものであると推測した。そこで、その原因処方薬の紫外可視吸収ス ペクトルを調べたところ下図のようであった。以下の記述のうち、正しいのはどれ か。1つ選べ。

1 スペクトルの縦軸の吸光度は、透過率の逆数を表している。

2 このスペクトルの測定にはガラス製のセルが用いられる。

3 尿の着色の原因は、220 nm から 270 nm の領域にみられる光の吸収によるものである。

4 335 nm 付近のピークの波長の光の色は赤色である。

5 尿の着色の原因は、475 nm 付近にピークを持つ青から緑色の光の吸収によるものである。

説明

吸光度は透過度の逆数の常用対数です。

色が赤色とか言ってますが、
紫外領域は目に見えませんので可視領域のお話と解釈しましょう。
(紫外領域:180~400nm,可視領域:400~780nm)

ブルース有機化学p586

色のイメージは覚えておきましょう。
赤が長い波長(700nmくらい)
青が短い波長(400nmくらい) 一番短いのは紫ですけど、そんな感じです。
とおぼえておけば後は消去法でなんとかなるはずです。

問題に戻ります。基礎知識としてこれ
(https://www.hitachi-hightech.com/hhs/products/tech/ana/uv/basic/uv_course2.html)
は理解しておいてください。
吸収されたは光は見えないということです。

予備知識
ガラスは紫外線を吸収するということを知っていれば選択肢を一つ削れます。
可視スペクトルは石英もガラスセルも使用できるのに対して紫外スペクトルは石英セルしか使えないのはそのためです。

回答5

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